Состояние пульпы и периодонта опорных жевательных зубов после витальной ампутации
Автор: Шмаков А. М, Т.Ф. Данилина
Создана экспериментальная модель по изучению на животных морфологических
изменений в пульпе и периодонте опорных жевательных зубов после проведения
витальной ампутации и наложения препарата Пульпотек при протезировании несъемными
ортопедическими конструкциями. Получены костные блоки с исследуемыми зубами,
проводится гистологическая обработка препаратов.
Введение. Пульпа представляет собой мощный противоинфекционный барьер, который
при благоприятных условиях мобилизует тканевые защитные элементы, локализует и
ликвидирует патологический процесс. При воспалении макрофаги, благодаря способности
к фагоцитозу, поглощают микроорганизмы, дегенерирующие лейкоциты, активно
участвуют в защитных реакциях пульпы. Метод витальной ампутации направлен на
сохранение жизнеспособности корневой части пульпы, которая обеспечивает нормальную
трофику тканей зуба и предупреждает развитие периапикальных осложнений. На сегодняшний день
хорошие результаты при проведении метода витальной ампутации показал препарат
Пульпотек (PD, Швейцария). Сохранение биологии опорного зубного органа является
важным этапом при протезировании несъемными ортопедическими конструкциями. Это
позволяет прогнозировать долгосрочный положительный результат, а значит повышается
эффективность протезирования. Однако экспериментальных данных о морфологическом
состоянии пульпы и периодонта опорных жевательных зубов после витальной ампутации
при протезировании несъемными ортопедическими конструкциями представлено в
литературе не достаточно. Таким образом, представляет интерес изучение состояния
пульпы и периодонта опорных жевательных зубов после витальной ампутации.
Цель настоящего исследования: изучить состояние пульпы и периодонта опорных жевательных
зубов после витальной ампутации при протезировании несъемными ортопедическими
конструкциями в эксперименте.
Материал и методы. Для достижения поставленной цели
нами была создана экспериментальная модель на двух беспородных собаках массой тела 9
и 11 кг. Эта модель является первым этапом исследования. Предполагается изучение
динамики морфологических изменений в пульпе и периодонте опорных зубов премоляров
под искусственными коронками после проведения в них витальной ампутации с
использованием препарата Пульпотек. На втором этапе исследования экспериментальным
животным будут изготовлены несъемные мостовидные протезы с опорой на жевательные
зубы после лечения методом витальной ампутации. Экспериментальные исследования на
животных проводятся на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии
ВолгГМУ (при консультативном участии д.м.н., проф. Воробьева А.А.) в соответствии с
принципами биоэтики и гуманного отношения к животным.
Объектом исследования стали
пульпа и периодонт опорных зубов премоляров верхней и нижней челюстей. В качестве
эталона витальности был выбран интактный зуб премоляр нижней челюсти. На
противоположной стороне челюсти экспериментального животного было проведено
лечение премоляра с применением метода витальной ампутации с использованием
препарата Пульпотек. На верхней челюсти животным были изготовлены одиночные
литые коронки, причем на одной стороне опорным стал интактный зуб премоляр, а на
противоположной стороне челюсти зуб премоляр был покрыт опорной коронкой после
проведения витальной ампутации с наложением препарата Пульпотек. Все манипуляции
проводили под наркозом комбинацией препаратов «Рометар» в/м 2%–1ml на 10 кг
и «Золетил» в/в из расчета 3 мг/кг. Метод витальной ампутации опорных зубов проводили
следующим образом. Алмазным инструментом механической бормашины трепанировали
коронку премоляра с жевательной поверхности (10000 оборотов/минуту), далее
твердосплавным бором трепанационное отверстие расширяли, проводили ампутацию
коронковой пульпы до устьев каналов. После гемостаза 3% раствором перекиси водорода, накладывали ех tempore приготовленную пасту Пульпотек
на культю пульпы. В качестве постоянной пломбы и фиксирующего материала
использовали стеклоиномерный цемент Fuji I (GC, Япония). Далее снимали силиконовой
слепочной массой слепки с челюстей животных с помощью индивидуальных ложек, и
передавали их в зуботехническую лабораторию для изготовления искусственных коронок.
Из эксперимента животных выводили избыточным в/в введением препарата «Рометар»
дозировкой 2-2,5 мг единовременно. Для оценки динамики морфологических изменений
в пульпе и периодонте исследуемых опорных зубов премоляров сроки наблюдения
за животными составили 1 и 3 месяца. Получение костных блоков с исследуемыми
зубами проводили с помощью костной пилы. Искусственные литые коронки снимали
методом распиливания. Всего было получено восемь костных блоков. Полученные
блоки фиксировали в 10% растворе формалине.
Вывод. В настоящее время проводится
декальцинация подготовленных экспериментальных образцов в растворе ЭДТА (трилон)
по общепринятой методике, для последующего изучения состояния пульпы и периодонта
опорных жевательных зубов после витальной ампутации при протезировании несъемными
ортопедическими конструкциями в эксперименте.
